豊中市　歯科｜千里中央駅徒歩5分のにしお歯科　中学生からの矯正　

● 歯に優しいティップエッジ・テクニック（ブラケット＆ワイヤー矯正)
　　Differential Straight-Technique “Tip-Edge Technique”

●エッジワイズ・テクニック エッジワイズ法（Edgewise technique)とは，現在の歯科矯正治療テクニックの中で最も基礎的で且つポピュラーなもので、ほとんどの矯正歯科医がこの方法で治療を行っています。歯の表面にブラケットと呼ばれる金属のボタンを接着し、そのブラケットにワイヤーを通して、歯並びを整えていく方法です。エッジワイズ法は、現代歯列矯正の父「アングル先生：Angle.E.H.」によって1929年頃体系づけられました。その後改良が重ねられ、エッジワイズブラケットに様々な情報を組み込んだストレートワイヤー法へと発展しています。このエッジワイズブラケットには、スロットと呼ばれるワイヤーをセットする細い溝が付いており、スロットの形態は長方形になっています。この長方形のスロットに、長方形の断面を持つ歯列弓形態のワイヤーをセットすることで、歯を3次元的にコントロールし歯列を整えていくことができます。このエッジワイズブラケットの特徴として、歯のポジションをガッチリと固定できるという点が挙げられるのですが、逆にこの点がデメリットになるのです。つまり、精密な位置に歯を移動するという観点ではよいのですが、歯の移動に伴う摩擦力が大きいという点ではデメリットとなってしまうのです。摩擦力に打ち勝つような力をワイヤーに与えると患者さんには痛みが強くでてしまうのです。エッジワイズブラケットの最大の課題である歯根の移動を行うための歯体移動は移動の初期段階から最終歯軸へ向けて最小限の移動を達成させるための非常に良い方法でした。しかし、歯体移動を行うが故に多大な矯正力が必要となり、ヘッドギアーなどの顎外装置が必須でした。また、抜歯も必要な場合が多くありました。矯正力を小さくするために最近では、デーモンシステムに代表されるようなセルフリゲーションシステムによる弱い力で歯を移動することができるブラケットが流行するようになりました。ただし、このセルフリゲーションシステムの場合は、確かに歯を移動する力は弱いのですが、ワイヤーとブラケットの間に大きな空隙（あそび）があるので、きっちりとした歯のポジショニングが難しくなり、ある程度の位置へ移動したところで妥協することになります。このような問題を解決したブラケットがティップエッジブラケットです。ティップエッジブラケットはエッジワイズ法由来のブラケットではなく、ベック法由来のブラケットであるといえます。そのため日本の矯正歯科医はこのブラケットを使用することにかなりの抵抗感があるようです。欧米の矯正歯科医は最近になって、ティップエッジブラケットに変更していっているようです。

●歯に優しいティップエッジ・テクニック ティップエッジ・テクニックでは、従来のエッジワイズ・テクニックから発想を転換して、歯体移動ではなくあえて傾斜移動を採用することにより、大臼歯の固定源の消失（アンカーロス）が非常に少なくなり、抜歯症例の頻度が減少したり、第一小臼歯に変わり第二小臼歯が抜歯の対象となることが多くなりました。また、初期の段階での歯列のダイナミックな移動と、ほとんど痛みのない歯の移動が短期間で達成されます。初期段階のフリーティッピングの時期から最終段階における詳細な歯根のポジショニングの時期まで、１本1本の歯が単独で移動するということがエッジワイズ・テクニックとの最大の違いである。すなわち隣接歯に移動の反作用が加わらないのである。歯の移動に要する矯正力が小さいため、顎間ゴムの力が小さくてすみ、患者さんは食事中でさえ無理なく顎間ゴムを装着し続けることができるので、機能的矯正装置と同様な顎の発育促進効果も現れます。ティップエッジ・ブラケットの特徴を要約すると以下のようになります。
　①治療期間が短い
　②固定源のロスが少ないのでヘッドギアーなどの顎外固定装置が不要
　③隣在歯への反作用がない
　④歯牙が傾斜するとブラケットスロットが拡大（一般的なエッジワイズブラケットの場合は、
　　ブラケットスロットが縮小して摩擦力が大きくなる）するので、ワイヤーとブラケット間の
　　摩擦が非常に少ない⇒歯牙が傾斜してもワイヤーがたわまない
　⑤傾斜した歯牙を直立させるときには、逆にブラケットスロットが徐々に縮小するので、
　　トルクが徐々に加わり、患者さんは痛みを感じない。また、ワイヤーの交換回数が減る。
また、ティップエッジ・ブラケットはリガチャーワイヤーを使用せず、エラスティックのみで主線を固定するのでチェアータイムを大幅に短縮することができます。

●ティップエッジ・テクニックとエッジワイズ・テクニックの比較

審美ブラケット 審美ワイヤー	審美ブラケット メタルワイヤー	メタルブラケット メタルワイヤー

　ブラケットとワイヤーも年々進化を遂げ、目立ちにくく痛みの発生が少なくなってきています。当院ではTip-Edge矯正大阪マスターコースを主催している宮島邦彰先生(ハーバード大学歯学部大学院教授、セントルイス大学矯正科臨床教授）が推奨している“Tip-Edge ブラケット”を主として使用しています。 宮島邦彰先生は、アメリカのセントルイス大学とハーバード大学で長年に亘りTip-Edgeブラケットを使って治療をされていました。Tip-Edgeブラケットを使うことで、従来の方法に比べて、痛みが少なくしかも治療期間が短縮されます。また、個々の歯を微妙にコントロールすることができるので仕上がりがとても綺麗になり、安定感が増します。さらにミニインプラント(矯正用インプラントアンカー)を使用することで 歯の移動様式が簡素化され、従来のような複雑な装置を使うことが少なくなりました。過去に矯正相談を受けたことがあり、４本抜歯での矯正になると言われた症例やヘッドギアやチンキャップが必要と言われた症例においても、Tip-Edgeブラケットとミニインプラントを併用することで非抜歯治療が可能になったり、顎外装置の使用が不必要になることがあります。Tip-Edgeブラケットも改良がすすみ、現在ではディープトンネルを有するTip-Edge Plusブラケットを使用しています。
  当院では、治療の各段階において宮島先生に診断していただき診療方針を決定しています。

※矯正相談は平日および第二・第四土曜日に実施しています。30～60分の時間を確保して行ないますので、完全予約制となっております。虫歯や歯肉炎の検査、レントゲン撮影などを行いますので、保険診療代が必要となります。