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診療内容

中学生からの矯正

にしお歯科ホームページは、厚生労働省より通達され2018年6月1日より施行された医療広告ガイドラインに従い、症例写真は撮影したデータそのままを使用しています。
また、医療広告ガイドラインに従い患者様の体験談を削除いたしました。

  • 歯にやさしい矯正
  • 矯正治療例
  • よくある質問

● 歯に優しいティップエッジ・テクニック(ブラケット&ワイヤー矯正)
Differential Straight-Technique “Tip-Edge Technique”

ティップエッジブラケット

●エッジワイズ・テクニック エッジワイズ法(Edgewise technique)とは,現在の歯科矯正治療テクニックの中で最も基礎的で且つポピュラーなもので、ほとんどの矯正歯科医がこの方法で治療を行っています。歯の表面にブラケットと呼ばれる金属のボタンを接着し、そのブラケットにワイヤーを通して、歯並びを整えていく方法です。エッジワイズ法は、現代歯列矯正の父「アングル先生:Angle.E.H.」によって1929年頃体系づけられました。その後改良が重ねられ、エッジワイズブラケットに様々な情報を組み込んだストレートワイヤー法へと発展しています。このエッジワイズブラケットには、スロットと呼ばれるワイヤーをセットする細い溝が付いており、スロットの形態は長方形になっています。この長方形のスロットに、長方形の断面を持つ歯列弓形態のワイヤーをセットすることで、歯を3次元的にコントロールし歯列を整えていくことができます。このエッジワイズブラケットの特徴として、歯のポジションをガッチリと固定できるという点が挙げられるのですが、逆にこの点がデメリットになるのです。つまり、精密な位置に歯を移動するという観点ではよいのですが、歯の移動に伴う摩擦力が大きいという点ではデメリットとなってしまうのです。摩擦力に打ち勝つような力をワイヤーに与えると患者さんには痛みが強くでてしまうのです。エッジワイズブラケットの最大の課題である歯根の移動を行うための歯体移動は移動の初期段階から最終歯軸へ向けて最小限の移動を達成させるための非常に良い方法でした。しかし、歯体移動を行うが故に多大な矯正力が必要となり、ヘッドギアーなどの顎外装置が必須でした。また、抜歯も必要な場合が多くありました。矯正力を小さくするために最近では、デーモンシステムに代表されるようなセルフリゲーションシステムによる弱い力で歯を移動することができるブラケットが流行するようになりました。ただし、このセルフリゲーションシステムの場合は、確かに歯を移動する力は弱いのですが、ワイヤーとブラケットの間に大きな空隙(あそび)があるので、きっちりとした歯のポジショニングが難しくなり、ある程度の位置へ移動したところで妥協することになります。このような問題を解決したブラケットがティップエッジブラケットです。ティップエッジブラケットはエッジワイズ法由来のブラケットではなく、ベック法由来のブラケットであるといえます。そのため日本の矯正歯科医はこのブラケットを使用することにかなりの抵抗感があるようです。欧米の矯正歯科医は最近になって、ティップエッジブラケットに変更していっているようです。

●歯に優しいティップエッジ・テクニック ティップエッジ・テクニックでは、従来のエッジワイズ・テクニックから発想を転換して、歯体移動ではなくあえて傾斜移動を採用することにより、大臼歯の固定源の消失(アンカーロス)が非常に少なくなり、抜歯症例の頻度が減少したり、第一小臼歯に変わり第二小臼歯が抜歯の対象となることが多くなりました。また、初期の段階での歯列のダイナミックな移動と、ほとんど痛みのない歯の移動が短期間で達成されます。初期段階のフリーティッピングの時期から最終段階における詳細な歯根のポジショニングの時期まで、1本1本の歯が単独で移動するということがエッジワイズ・テクニックとの最大の違いである。すなわち隣接歯に移動の反作用が加わらないのである。歯の移動に要する矯正力が小さいため、顎間ゴムの力が小さくてすみ、患者さんは食事中でさえ無理なく顎間ゴムを装着し続けることができるので、機能的矯正装置と同様な顎の発育促進効果も現れます。ティップエッジ・ブラケットの特徴を要約すると以下のようになります。
①治療期間が短い
 ②固定源のロスが少ないのでヘッドギアーなどの顎外固定装置が不要
 ③隣在歯への反作用がない
 ④歯牙が傾斜するとブラケットスロットが拡大(一般的なエッジワイズブラケットの場合は、
  ブラケットスロットが縮小して摩擦力が大きくなる)するので、ワイヤーとブラケット間の
  摩擦が非常に少ない⇒歯牙が傾斜してもワイヤーがたわまない
 ⑤傾斜した歯牙を直立させるときには、逆にブラケットスロットが徐々に縮小するので、
  トルクが徐々に加わり、患者さんは痛みを感じない。また、ワイヤーの交換回数が減る。
また、ティップエッジ・ブラケットはリガチャーワイヤーを使用せず、エラスティックのみで主線を固定するのでチェアータイムを大幅に短縮することができます。

メリット
  • 永久歯の咬み合わせがよくなる
  • 虫歯や歯周病になりにくくなる
  • 食事がしやすくなる
  • 見た目が改善される
  • コンプレックスから解放される
  • 体全体のバランスが整う
デメリット
  • 矯正装置の見た目が悪いことがある
  • 4~5日間痛みが続くことがある
  • 治療期間が2~3年かかってしまう
  • 装置の周りに食べ物が挟まることがある
  • 歯ブラシが難しくなる
副作用・リスク
  • ハブラシがしにくくなるので虫歯のリスクが上がる
  • 矯正終了後、保定装置をつけないと後戻りすることがある

●ティップエッジ・テクニックとエッジワイズ・テクニックの比較

  ティップエッジ・テクニック エッジワイズ・テクニック
矯正力
痛み
ブラケットの大きさ
移動様式 傾斜移動 平行移動
前歯部の歯列改善
バーティカルスロット あり なし
ディープトンネル あり なし
1歯ずつのコントロール 容易 困難
大臼歯の予期せぬ移動
小臼歯抜歯の可能性
結紮方法 ゴム ワイヤーとゴム
口内炎
歯根の吸収
顎外矯正装置 不要
ワイヤーの交換回数
治療期間
1回の診察時間
実施している歯科医院数
ミニインプラントとの相性 普通
総合評価 ☆☆☆

症例(14歳0ヶ月 主訴:八重歯 上下叢生)

治療期間:2年3ヶ月 治療費用:¥862,000(税別)

中学2年生の女子で、八重歯と上下前歯のガタガタ(叢生)が気になって口を開けて笑うことができないそうです。姉が他院で抜歯矯正をしていて大変苦労しているのを見ているので、自分は抜歯せずにある程度キレイに並ぶ程度でいいという希望でした。頬杖の癖があったために奥歯が内側に倒れこんで歯列が狭くなっているためにガタガタになっています。
まず最初に3D矯正装置で下の奥歯を起こしていき、次に上の歯列を3D矯正装置で拡大していきました。その後上下共にブラケット&ワイヤー矯正に移行しました。最初の4~5日は装置をつけた影響で軽い痛みが出ましたが、その後は痛みは出ませんでした。
月に1回ワイヤーの調整を行い、最初から数えて2年3ヶ月後に終了しました。歯を抜かずにキレイな歯並びになり、大変喜んでおられました。

症例(12歳9ヶ月 主訴:上下ガタガタ 咬み合わせが深い)

治療期間:2年3ヶ月 治療費用:¥856,000(税別)

中学1年生の男子で、上下の前歯がガタガタ(叢生)で咬み合わせが深く下の前歯がほとんど見えない状態です。左側の側切歯は反対咬合になっています。鼻炎があるためにいつも口呼吸をしています。
この状態では下顎にブラケット&ワイヤー矯正の装置をつけることができません。まず最初に3D矯正装置を使って下顎の裏側から矯正治療を開始しました。倒れ込んでいる奥歯を起こしていき、ある程度下顎の歯列がよくなったところで上顎の3D矯正治療を開始し、歯列の拡大を行ったところ、徐々に鼻呼吸ができるようになり鼻炎もかなり治まりました。
1年10ヶ月後に3D矯正治療を終了してブラケット&ワイヤー矯正を開始しました。その5ヶ月後には歯列がキレイになりワイヤー矯正を終了し、歯列を安定させるための取り外し式の保定装置(リテーナー)を使ってもらっています。

症例(13歳10ヶ月 主訴:下顎叢生(ガタガタ) 過蓋咬合 前かがみ 非抜歯希望)

治療期間:2年3ヶ月 治療費用:¥854,000(税別)

中学2年生の女子で、下の前歯がガタガタ(叢生)で咬み合わせが深いため下の前歯が上の前歯で完全に見えない状態になっています。 下あごが後ろにずれているために呼吸がやりづらくなり口を開けて呼吸をする悪い癖が時々現れます。口を開けているため姿勢が前かがみになっています。
まず最初に3D矯正装置を用いて歯の裏側から歯並びを整えていきました。9ヶ月後には咬み合わせが浅くなったので、ブラケット&ワイヤー矯正に移行しました。
それから1年2ヶ月後には歯並びがきれいになったので矯正装置を除去して、取り外し式の保定装置(リテーナー)を使ってもらい自宅でセルフケアしてもらっています。
楽に鼻呼吸ができるようになり、姿勢も良くなりました。歯並び・咬み合わせを良くすることは、全身の健康につながります。

症例(30代 女性 主訴:八重歯で上下ガタガタ 非抜歯希望)

治療期間:8ヶ月 治療費用:¥642,000(税別)

数年前に他院で矯正相談したところ、4本抜歯して全体矯正で約3年と言われて諦めていたそうです。歯を抜かずにある程度キレイになればいいので短期間の部分矯正で対応できるかどうかの相談に来られました。
下顎は叢生量が少ないので部分矯正で十分キレイになると思われますが、上顎は歯1本分のスペース不足でしかも側切歯が反対咬合(○印)になっている状態なので部分矯正では難しいと思われます。患者さんの希望として歯を抜かずにある程度キレイになれば十分ですとのことでしたので、上顎は全体矯正、下顎は部分矯正で対応することにしました。まずは叢生量の多い上顎の全体矯正を開始しました。5ヶ月後には上顎がかなりキレイに並んだので、ここから下顎の部分矯正を開始しました。
8ヶ月後には終了して、上顎には取り外し式のリテーナーを、下顎にはワイヤー固定をして歯並びを安定させています。妊娠初期に矯正治療を開始しましたが、特に問題はなく矯正治療を終了した翌月に無事出産されました。下あごの前歯の裏に接着したワイヤー固定は一部が外れることがありますが、ワイヤーが大きく変形していなければ再接着することで問題がなくなります。

20代 女性 主訴:上下の前歯がガタガタ 非抜歯希望

治療期間:6ヶ月 治療費用:¥584,000(税別)

上下共にスペース不足のために歯並びがガタガタになっています。子どもの場合であれば歯列弓を拡大してからワイヤー矯正をすれば歯を抜かずに治療することができますが大人の場合は骨の成長がストップしているので歯列弓の拡大ができません。大人の場合は、スペース確保のために歯を少しずつ細くする方法を採用します。
上下顎20本の歯にティップエッジブラケットを装着して矯正治療を開始しました。3週間に1度来院してもらいました。スペース確保のために歯を少しずつ細くしてワイヤーを少しずつ太い物に交換していきます。
6ヶ月後にはキレイな歯並びになって、奥歯の咬み合せも安定しているので、ブラケット装置を外して、上下共に取り外し式のリテーナー(保定装置)を使用してもらって歯並びを安定させています。
6ヶ月ごとの定期検診で歯並びの状態とお口のクリーニングをして、経過観察しています。矯正治療終了後の最初の1年間はリテーナーを1日20時間以上使用してもらいます。食事と歯ブラシのときはリテーナーを外します。歯並びが安定してきたら、リテーナーの装着時間を徐々に減らしていきます。

症例(12歳 女の子 主訴:咬み合わせが深い)

治療期間:1年10ヶ月 治療費用:¥834,000(税別)

咬み合わせがかなり深く下の前歯が全く見えない状態です。下あごが後退しているため出っ歯に見えます。上下顎に、ティップエッジプラスブラケットを装着して矯正治療を開始しました。月に1回ワイヤーの交換・調整を行い、4ヶ月後から顎間ゴムを使って下あごを前進させていきました。10ヶ月後には下あごが前進して咬み合わせも浅くなりました。更に1年間微調整を行い矯正治療を終了しました。顎間ゴムを装着すると話にくくなります。食事のときもできる限り顎間ゴムを装着してもらいました。全体で1年10ヶ月かかりましたが、歯を抜くことなくキレイな歯並びを獲得できたので非常に良かったと思います。初診時は前かがみの姿勢だったのですが、矯正治療が終了する頃には背筋が伸びて姿勢が良くなりました。

ティップエッジ・テクニック治療前後比較


     

 審美ブラケット

審美ワイヤー

 審美ブラケット

メタルワイヤー

 メタルブラケット

メタルワイヤー

 ブラケットとワイヤーも年々進化を遂げ、目立ちにくく痛みの発生が少なくなってきています。当院ではTip-Edge矯正大阪マスターコースを主催している宮島邦彰先生(ハーバード大学歯学部大学院教授、セントルイス大学矯正科臨床教授)が推奨している“Tip-Edge ブラケット”を主として使用しています。 宮島邦彰先生は、アメリカのセントルイス大学とハーバード大学で長年に亘りTip-Edgeブラケットを使って治療をされていました。Tip-Edgeブラケットを使うことで、従来の方法に比べて、痛みが少なくしかも治療期間が短縮されます。また、個々の歯を微妙にコントロールすることができるので仕上がりがとても綺麗になり、安定感が増します。さらにミニインプラント(矯正用インプラントアンカー)を使用することで 歯の移動様式が簡素化され、従来のような複雑な装置を使うことが少なくなりました。過去に矯正相談を受けたことがあり、4本抜歯での矯正になると言われた症例やヘッドギアやチンキャップが必要と言われた症例においても、Tip-Edgeブラケットとミニインプラントを併用することで非抜歯治療が可能になったり、顎外装置の使用が不必要になることがあります。Tip-Edgeブラケットも改良がすすみ、現在ではディープトンネルを有するTip-Edge Plusブラケットを使用しています。
  当院では、治療の各段階において宮島先生に診断していただき診療方針を決定しています。


※矯正相談は平日および第二・第四土曜日に実施しています。30~60分の時間を確保して行ないますので、完全予約制となっております。虫歯や歯肉炎の検査、レントゲン撮影などを行いますので、保険診療代が必要となります。


中学生からの矯正に関するQ&A Q.むし歯や歯周病にかかっていても矯正できますか?
むし歯や歯周病がある場合は、先に必要な治療を済ませてから矯正歯科治療を開始します。小さなむし歯であれば矯正治療をしながらでも治療ができます。

Q.小学生と中学生では、矯正の方法が違うのですか?
大きな違いは、乳歯が残っているかどうか、顎の骨の成長が続いているかどうかという点です。小学生の場合は、乳歯が抜けたスペースや顎の成長により生じたスペースを利用して歯並びをきれいにすることが比較的簡単です。中学生以上になると、歯はほとんどが永久歯に生え換わっていて、顎の骨の成長もあまり期待できないので、永久歯を抜歯して矯正治療を行うケースが増えていきます。小学生は歯ブラシを完璧に行うことが難しいので、基本的にはブラケット装置を使用せず、取り外し式の装置を使用します。逆に中学生以上は、ほとんどの症例でブラケット装置を使用します。

Q.食事や歯磨きは、いつもとどう違いますか?
取り外し式の装置の場合は、普段と全く変わりません。ブラケット装置の場合は、装置をつけた当初は食材を小さく切ってゆっくりと食べるようにしてください。慣れてくると普通のメニューでも大丈夫になります。ただし、ガムやキャラメル、おもち、もやしなどは控えるようにしたほうがいいでしょう。歯磨きに関しては矯正治療前に徹底的に歯ブラシ指導を行います。普通の歯ブラシ以外に歯間ブラシも使用します。

Q.中学生でもマウスピース矯正ができますか?
11~16歳くらいであればインビザライン・ティーンで治療をすることができます。

Q.抜歯せずに治療できますか?
できる限り抜歯をしない方針ですが、症例によっては抜歯が必要になる場合があります。顎の大きさを拡大したり、歯列を拡大しても歯を並べるスペースが確保できない場合には抜歯が必要になります。

Q.矯正治療で健康な歯を削ることがあると聞いたのですが、どうなんでしょうか?
歯が並ぶスペースが足りない場合で、抜歯をするほどではないけれども隙間をある程度作らなければならないときに歯をほんの少し削ることがあります。また最終段階で、上下の歯のかみ合わせを調整するために歯を少し削ることがあります。

Q.何歳まで矯正治療ができますか?
年齢の制限はとくにありません。ただし、歯ぐきが健康であることが条件です。歯周病の改善のために矯正治療(歯周矯正)を行うこともあります。

● 中学生からの全体矯正の治療費(税抜き価格)

相談料 ¥0+保険診療
(初診料+その他)
精密検査料 ¥30,000
診断・治療計画料 ¥16,000
第二期治療(11歳以降で大人の歯並びと同様の状態)
※第一期治療からの継続の場合は、¥360,000を割引します
¥700,000
再診料 ¥2,000~6,000
※一部を部分矯正で治療する場合は、別途お見積りいたします。

ブライダル矯正

~結婚式を人生最高の笑顔で迎えるために~
~短期間で口元の印象が変わります~

メリット
  • 永久歯の咬み合わせがよくなる
  • 虫歯や歯周病になりにくくなる
  • 食事がしやすくなる
  • ハブラシがしやすくなる
  • 見た目が改善される
  • コンプレックスから解放される
  • 体全体のバランスが整う
デメリット
  • 矯正装置の見た目が悪いことがある
  • 4~5日間痛みが続くことがある
  • 装置の周りに食べ物が挟まることがある
  • 装置をつけている間は、歯ブラシが難しくなる
副作用・リスク
  • ハブラシがしにくくなるので虫歯のリスクが上がる
  • 矯正終了後、保定装置をつけないと後戻りすることがある

 『昔から歯並びにすごいコンプレックスがあるけど、今から矯正治療をしても結婚式にはどうせ間に合わないだろうし、中途半端な状態で結婚式に出るわけにはいかないわ。あきらめよう。』そんな風に考えている方は一度当院にご相談ください。結婚式まで数カ月しかなくても大丈夫です。ほんの少しでも矯正治療を行うことで笑ったときの口元の印象はまったく違ったものになります。オフィスホワイトニングを併用すればさらに綺麗な口元を短期間で手に入れることができます。結婚式当日までの治療計画を一緒に考えてみませんか?

ブライダル矯正とは 気になる部分(例えば上の前歯2本のガタガタやすきっ歯)を優先的に結婚式までに治療を進めて、結婚式の1週間前から前日にブラケットとワイヤーを一旦除去して、取り外し式の後戻り防止装置(透明のマウスピースなど)を装着する矯正治療方法です。こうすることで結婚式当日を素敵な笑顔で迎えることができます。新婚旅行中は後戻り防止装置を使用して歯並びが悪くならないように保定しておきます。結婚式や新婚旅行などのイベントが終わってから、再度矯正治療を開始します。元のようにブラケット矯正で治療を進めるか、マウスピース矯正に変更するかは事前の治療計画の段階で決めておきます。(ブラケットの再装着には別途費用がかかります。)結婚式まで6ヶ月以上あれば当日にはかなり綺麗な歯並びになっています。結婚式だけでなく、成人式や就職活動に合わせて矯正治療をすることもできます。むし歯の治療や歯石除去などの治療も同時並行で行うことができます。

ブライダル矯正は、ワイヤー矯正・マウスピース矯正・補綴矯正・One Day矯正などの組み合わせにより治療費が異なります。治療計画を立てた上で別途見積り致します。

ブライダル矯正に関するQ&A

Q.一般的な矯正とはどこが違うのですか?
笑顔の印象をよくするために、前歯または一番気になる部位を優先的に改善し結婚式直前に一旦装置をはずして、透明の薄いマウスピースを装着します。挙式後もしくは新婚旅行が終わった段階で、再度ブラケットを装着して治療を再開します。

Q.抜歯したスペースが目立つ場合はどうするのですか?
歯と歯の隙間は、結婚式直前に白いレジンで埋めるかプラスチックの仮歯をつけて見た目を改善します。

Q.ブラケットとワイヤー以外でもブライダル矯正ができますか?
マウスピース矯正のインビザラインやセラミックスを用いたクイック矯正、ハイブリッドレジンを用いたOne Day矯正などもブライダル矯正に適用できます。「とにかく目立たずに」、「超短期間で」、「とにかく非抜歯で」など患者様のご希望を考慮して色々な方法を組み合わせて治療をすすめることができるように相談の上、治療計画を策定していきます。

Q.妊娠中でも矯正治療はできますか?
もし、矯正治療中(ワイヤーとブラケットによる本格矯正の場合)に妊娠が分かった場合は、臨月までは通常通り治療を進め、そこで一旦装置を外してその状態を維持するために何らかの方法で歯を固定します。そして出産後2~3ヶ月後くらいから治療を再開することが一般的です。つわりがひどい場合やかかりつけの産婦人科医の先生の指示で安静が必要となった場合には、矯正治療を一時中断することになります。
少数歯の部分矯正(上顎前歯部のみ等)、インビザラインなどのマウスピース矯正、セラミックスの差し歯による補綴(ホテツ)矯正の場合は、妊娠中でもそのまま継続することができます。本格矯正になるのか部分矯正になるのかマウスピース矯正になるのか補綴矯正になるのかは症例と希望により異なります。

▼インビザライン


▼クイック矯正
上顎6前歯のクイック矯正症例
治療費:¥744,000(税別) 治療期間:2ヶ月
副作用・リスク:神経治療(抜髄)が必要になる場合がある

⇒クイック矯正の治療経過について詳しくはこちらへ!




▼One Day矯正
歯を削らずにグラディアダイレクトでスキマをなくすように修復しました。
治療費:\60,000/2本(税別) 治療期間:1日
副作用・リスク:副作用・変色することがあります

⇒One Day矯正の治療経過について詳しくはこちらへ!

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にしお歯科

〒560-0083大阪府豊中市新千里西町
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新千里西町3丁目バス停前
駐車場3台完備
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午前
午後

午前9:30~13:00 午後2:30~7:00
休診日/日曜・祝日、水・土曜午後

にしお院長・スタッフブログ スマートフォン対応サイト こどもの矯正お悩みナビ
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