中学生からの矯正

中学生からの矯正

にしお歯科・矯正歯科ホームページは、厚生労働省より通達され2018年6月1日より施行された医療広告ガイドラインに従い、症例写真は撮影したデータそのままを使用しています。
治療の内容、費用、治療等の主なリスク、副作用についての詳細説明を付加しています。
また、医療広告ガイドラインに従い患者様の体験談を削除いたしました。

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• 矯正治療例
• よくある質問

歯に優しいティップエッジ・テクニック（ブラケット＆ワイヤー矯正）

Differential Straight-Technique “Tip-Edge Technique”

エッジワイズ・テクニック

エッジワイズ法（Edgewise technique）とは、現在の歯科矯正治療テクニックの中で最も基礎的で且つポピュラーなもので、ほとんどの矯正歯科医がこの方法で治療を行っています。歯の表面にブラケットと呼ばれる金属のボタンを接着し、そのブラケットにワイヤーを通して、歯並びを整えていく方法です。

エッジワイズ法は、現代歯列矯正の父「アングル先生：Angle.E.H.」によって1929年頃体系づけられました。その後改良が重ねられ、エッジワイズブラケットに様々な情報を組み込んだストレートワイヤー法へと発展しています。このエッジワイズブラケットには、スロットと呼ばれるワイヤーをセットする細い溝が付いており、スロットの形態は長方形になっています。この長方形のスロットに、長方形の断面を持つ歯列弓形態のワイヤーをセットすることで、歯を3次元的にコントロールし歯列を整えていくことができます。

このエッジワイズブラケットの特徴として、歯のポジションをガッチリと固定できるという点が挙げられるのですが、逆にこの点がデメリットになるのです。つまり、精密な位置に歯を移動するという観点ではよいのですが、歯の移動に伴う摩擦力が大きいという点ではデメリットとなってしまうのです。摩擦力に打ち勝つような力をワイヤーに与えると患者さんには痛みが強くでてしまうのです。エッジワイズブラケットの最大の課題である歯根の移動を行うための歯体移動は移動の初期段階から最終歯軸へ向けて最小限の移動を達成させるための非常に良い方法でした。しかし、歯体移動を行うが故に多大な矯正力が必要となり、ヘッドギアーなどの顎外装置が必須でした。また、抜歯も必要な場合が多くありました。矯正力を小さくするために最近では、デーモンシステムに代表されるようなセルフリゲーションシステムによる弱い力で歯を移動することができるブラケットが流行するようになりました。ただし、このセルフリゲーションシステムの場合は、確かに歯を移動する力は弱いのですが、ワイヤーとブラケットの間に大きな空隙（あそび）があるので、きっちりとした歯のポジショニングが難しくなり、ある程度の位置へ移動したところで妥協することになります。

このような問題を解決したブラケットがティップエッジブラケットです。ティップエッジブラケットはエッジワイズ法由来のブラケットではなく、ベック法由来のブラケットであるといえます。そのため日本の矯正歯科医はこのブラケットを使用することにかなりの抵抗感があるようです。欧米の矯正歯科医は最近になって、ティップエッジブラケットに変更していっているようです。

歯に優しいティップエッジ・テクニック

ティップエッジ・テクニックでは、従来のエッジワイズ・テクニックから発想を転換して、歯体移動ではなくあえて傾斜移動を採用することにより、大臼歯の固定源の消失（アンカーロス）が非常に少なくなり、抜歯症例の頻度が減少したり、第一小臼歯に変わり第二小臼歯が抜歯の対象となることが多くなりました。また、初期の段階での歯列のダイナミックな移動と、ほとんど痛みのない歯の移動が短期間で達成されます。初期段階のフリーティッピングの時期から最終段階における詳細な歯根のポジショニングの時期まで、1本1本の歯が単独で移動するということがエッジワイズ・テクニックとの最大の違いである。すなわち隣接歯に移動の反作用が加わらないのである。歯の移動に要する矯正力が小さいため、顎間ゴムの力が小さくてすみ、患者さんは食事中でさえ無理なく顎間ゴムを装着し続けることができるので、機能的矯正装置と同様な顎の発育促進効果も現れます。ティップエッジ・ブラケットの特徴を要約すると以下のようになります

• ①治療期間が短い
• ②固定源のロスが少ないのでヘッドギアーなどの顎外固定装置が不要
• ③隣在歯への反作用がない
• ④歯牙が傾斜するとブラケットスロットが拡大（一般的なエッジワイズブラケットの場合は、ブラケットスロットが縮小して摩擦力が大きくなる）するので、ワイヤーとブラケット間の摩擦が非常に少ない⇒歯牙が傾斜してもワイヤーがたわまない
• ⑤傾斜した歯牙を直立させるときには、逆にブラケットスロットが徐々に縮小するので、トルクが徐々に加わり、患者さんは痛みを感じない。また、ワイヤーの交換回数が減る。

また、ティップエッジ・ブラケットはリガチャーワイヤーを使用せず、エラスティックのみで主線を固定するのでチェアータイムを大幅に短縮することができます。

ティップエッジ・テクニックとエッジワイズ・テクニックの比較

矯正治療例

症例（14歳0ヶ月主訴：八重歯　上下叢生）

●治療前

14歳0ヶ月 下顎：3D矯正開始

●治療中（9ヶ月後）

14歳9ヶ月 上顎：3D矯正開始

●治療中（1年2ヶ月後）

15歳2ヶ月 上顎：ワイヤー矯正開始

●ワイヤー矯正終了（2年3ヶ月後）

16歳3ヶ月

治療期間

2年3ヶ月

治療費用

￥948,200（税込）

副作用・リスク

・ハブラシがしにくくなるので虫歯のリスクが上がる
・矯正終了後、保定装置をつけないと後戻りすることがある

中学2年生の女子で、八重歯と上下前歯のガタガタ（叢生）が気になって口を開けて笑うことができないそうです。姉が他院で抜歯矯正をしていて大変苦労しているのを見ているので、自分は抜歯せずにある程度キレイに並ぶ程度でいいという希望でした。頬杖の癖があったために奥歯が内側に倒れこんで歯列が狭くなっているためにガタガタになっています。
まず最初に3D矯正装置で下の奥歯を起こしていき、次に上の歯列を3D矯正装置で拡大していきました。その後上下共にブラケット＆ワイヤー矯正に移行しました。最初の4～5日は装置をつけた影響で軽い痛みが出ましたが、その後は痛みは出ませんでした。
月に1回ワイヤーの調整を行い、最初から数えて2年3ヶ月後に終了しました。歯を抜かずにキレイな歯並びになり、大変喜んでおられました。※治療の効果には個人差があります。

症例（12歳9ヶ月　主訴：上下ガタガタ　咬み合わせが深い）

●治療前

12歳9ヶ月 下顎：3D矯正開始

●治療中（1年1ヶ月後）

上顎：3D矯正開始

●治療中（1年10ヶ月後）

ワイヤー矯正開始

●ワイヤー矯正終了（2年3ヶ月後）

治療期間

2年3ヶ月

治療費用

￥941,600（税込）

副作用・リスク

・ハブラシがしにくくなるので虫歯のリスクが上がる
・矯正終了後、保定装置をつけないと後戻りすることがある

中学1年生の男子で、上下の前歯がガタガタ（叢生）で咬み合わせが深く下の前歯がほとんど見えない状態です。左側の側切歯は反対咬合になっています。鼻炎があるためにいつも口呼吸をしています。
この状態では下顎にブラケット＆ワイヤー矯正の装置をつけることができません。まず最初に3D矯正装置を使って下顎の裏側から矯正治療を開始しました。倒れ込んでいる奥歯を起こしていき、ある程度下顎の歯列がよくなったところで上顎の3D矯正治療を開始し、歯列の拡大を行ったところ、徐々に鼻呼吸ができるようになり鼻炎もかなり治まりました。
1年10ヶ月後に3D矯正治療を終了してブラケット＆ワイヤー矯正を開始しました。その5ヶ月後には歯列がキレイになりワイヤー矯正を終了し、歯列を安定させるための取り外し式の保定装置（リテーナー）を使ってもらっています。※治療の効果には個人差があります。

症例（13歳10ヶ月　主訴：下顎叢生（ガタガタ）　過蓋咬合　前かがみ　非抜歯希望）

●治療前

13歳10ヶ月

●治療開始

13歳11ヶ月 上下顎：3D矯正開始

●治療中（9ヶ月後）

14歳8ヶ月 上下顎：ワイヤー矯正開始

●ワイヤー矯正終了（1年11ヶ月後）

15歳10ヶ月

治療期間

2年3ヶ月

治療費用

￥939,400（税込）

副作用・リスク

・ハブラシがしにくくなるので虫歯のリスクが上がる
・矯正終了後、保定装置をつけないと後戻りすることがある

中学2年生の女子で、下の前歯がガタガタ（叢生）で咬み合わせが深いため下の前歯が上の前歯で完全に見えない状態になっています。 下あごが後ろにずれているために呼吸がやりづらくなり口を開けて呼吸をする悪い癖が時々現れます。口を開けているため姿勢が前かがみになっています。
まず最初に3D矯正装置を用いて歯の裏側から歯並びを整えていきました。9ヶ月後には咬み合わせが浅くなったので、ブラケット＆ワイヤー矯正に移行しました。
それから1年2ヶ月後には歯並びがきれいになったので矯正装置を除去して、取り外し式の保定装置（リテーナー）を使ってもらい自宅でセルフケアしてもらっています。
楽に鼻呼吸ができるようになり、姿勢も良くなりました。歯並び・咬み合わせを良くすることは、全身の健康につながります。※治療の効果には個人差があります。

症例（30代　女性　主訴：八重歯で上下ガタガタ　非抜歯希望）

●治療前

上顎の全体矯正開始前

●治療中（5ヶ月後）

下顎の部分矯正開始

●治療中（8ヶ月後）

治療期間

8ヶ月

治療費用

￥706,200（税込）

副作用・リスク

・ハブラシがしにくくなるので虫歯のリスクが上がる
・矯正終了後、保定装置をつけないと後戻りすることがある

数年前に他院で矯正相談したところ、4本抜歯して全体矯正で約3年と言われて諦めていたそうです。歯を抜かずにある程度キレイになればいいので短期間の部分矯正で対応できるかどうかの相談に来られました。
下顎は叢生量が少ないので部分矯正で十分キレイになると思われますが、上顎は歯1本分のスペース不足でしかも側切歯が反対咬合（○印）になっている状態なので部分矯正では難しいと思われます。患者さんの希望として歯を抜かずにある程度キレイになれば十分ですとのことでしたので、上顎は全体矯正、下顎は部分矯正で対応することにしました。まずは叢生量の多い上顎の全体矯正を開始しました。5ヶ月後には上顎がかなりキレイに並んだので、ここから下顎の部分矯正を開始しました。
8ヶ月後には終了して、上顎には取り外し式のリテーナーを、下顎にはワイヤー固定をして歯並びを安定させています。妊娠初期に矯正治療を開始しましたが、特に問題はなく矯正治療を終了した翌月に無事出産されました。下あごの前歯の裏に接着したワイヤー固定は一部が外れることがありますが、ワイヤーが大きく変形していなければ再接着することで問題がなくなります。※治療の効果には個人差があります。

部分矯正について詳しくはこちら

症例（20代　女性　主訴：上下の前歯がガタガタ　非抜歯希望）

●治療前

上下顎叢生（ガタガタ）

●治療中（2ヶ月後）

ティップエッジプラスブラケットを装着し、非抜歯で矯正治療を行いました。

●治療後（6ヶ月後）

矯正治療終了後は、取り外し式のリテーナー（保定装置）を装着していただき、
6ヶ月ごとに定期健診で歯列状態の確認とお口のクリーニングをして経過観察しています。

治療期間

6ヶ月

治療費用

￥642,400（税込）

副作用・リスク

・ハブラシがしにくくなるので虫歯のリスクが上がる
・矯正終了後、保定装置をつけないと後戻りすることがある

上下共にスペース不足のために歯並びがガタガタになっています。子どもの場合であれば歯列弓を拡大してからワイヤー矯正をすれば歯を抜かずに治療することができますが大人の場合は骨の成長がストップしているので歯列弓の拡大ができません。大人の場合は、スペース確保のために歯を少しずつ細くする方法を採用します。
上下顎20本の歯にティップエッジブラケットを装着して矯正治療を開始しました。3週間に1度来院してもらいました。スペース確保のために歯を少しずつ細くしてワイヤーを少しずつ太い物に交換していきます。
6ヶ月後にはキレイな歯並びになって、奥歯の咬み合せも安定しているので、ブラケット装置を外して、上下共に取り外し式のリテーナー（保定装置）を使用してもらって歯並びを安定させています。
6ヶ月ごとの定期検診で歯並びの状態とお口のクリーニングをして、経過観察しています。矯正治療終了後の最初の1年間はリテーナーを1日20時間以上使用してもらいます。食事と歯ブラシのときはリテーナーを外します。歯並びが安定してきたら、リテーナーの装着時間を徐々に減らしていきます。※治療の効果には個人差があります。

症例（12歳　女の子　主訴：咬み合わせが深い）

●治療前

下顎後退、過蓋咬合

●治療開始

ティップエッジプラスブラケット装着 非抜歯

●治療中（10ヶ月後）

●治療後

治療期間

1年10ヶ月

治療費用

￥917,400（税込）

副作用・リスク

・ハブラシがしにくくなるので虫歯のリスクが上がる
・矯正終了後、保定装置をつけないと後戻りすることがある

咬み合わせがかなり深く下の前歯が全く見えない状態です。下あごが後退しているため出っ歯に見えます。上下顎に、ティップエッジプラスブラケットを装着して矯正治療を開始しました。月に1回ワイヤーの交換・調整を行い、4ヶ月後から顎間ゴムを使って下あごを前進させていきました。10ヶ月後には下あごが前進して咬み合わせも浅くなりました。更に1年間微調整を行い矯正治療を終了しました。顎間ゴムを装着すると話にくくなります。食事のときもできる限り顎間ゴムを装着してもらいました。全体で1年10ヶ月かかりましたが、歯を抜くことなくキレイな歯並びを獲得できたので非常に良かったと思います。初診時は前かがみの姿勢だったのですが、矯正治療が終了する頃には背筋が伸びて姿勢が良くなりました。※治療の効果には個人差があります。

審美ブラケット
審美ワイヤー

審美ブラケット
メタルワイヤー

メタルブラケット
メタルワイヤー

ブラケットとワイヤーも年々進化を遂げ、目立ちにくく痛みの発生が少なくなってきています。当院ではTip-Edge矯正大阪マスターコースを主催している宮島邦彰先生（ハーバード大学歯学部大学院教授、セントルイス大学矯正科臨床教授）が推奨している“Tip-Edge ブラケット”を主として使用しています。 宮島邦彰先生は、アメリカのセントルイス大学とハーバード大学で長年に亘りTip-Edgeブラケットを使って治療をされていました。
Tip-Edgeブラケットを使うことで、従来の方法に比べて、痛みが少なくしかも治療期間が短縮されます。また、個々の歯を微妙にコントロールすることができるので仕上がりがとても綺麗になり、安定感が増します。さらにミニインプラント（矯正用インプラントアンカー）を使用することで 歯の移動様式が簡素化され、従来のような複雑な装置を使うことが少なくなりました。過去に矯正相談を受けたことがあり、4本抜歯での矯正になると言われた症例やヘッドギアやチンキャップが必要と言われた症例においても、Tip-Edgeブラケットとミニインプラントを併用することで非抜歯治療が可能になったり、顎外装置の使用が不必要になることがあります。Tip-Edgeブラケットも改良がすすみ、現在ではディープトンネルを有するTip-Edge Plusブラケットを使用しています。
当院では、治療の各段階において宮島先生に診断していただき診療方針を決定しています。

中学生からの矯正に関するQ&A

むし歯や歯周病にかかっていても矯正できますか？

むし歯や歯周病がある場合は、先に必要な治療を済ませてから矯正歯科治療を開始します。小さなむし歯であれば矯正治療をしながらでも治療ができます。

小学生と中学生では、矯正の方法が違うのですか？

大きな違いは、乳歯が残っているかどうか、顎の骨の成長が続いているかどうかという点です。小学生の場合は、乳歯が抜けたスペースや顎の成長により生じたスペースを利用して歯並びをきれいにすることが比較的簡単です。中学生以上になると、歯はほとんどが永久歯に生え換わっていて、顎の骨の成長もあまり期待できないので、永久歯を抜歯して矯正治療を行うケースが増えていきます。小学生は歯ブラシを完璧に行うことが難しいので、基本的にはブラケット装置を使用せず、取り外し式の装置を使用します。逆に中学生以上は、ほとんどの症例でブラケット装置を使用します。

食事や歯磨きは、いつもとどう違いますか？

取り外し式の装置の場合は、普段と全く変わりません。ブラケット装置の場合は、装置をつけた当初は食材を小さく切ってゆっくりと食べるようにしてください。慣れてくると普通のメニューでも大丈夫になります。ただし、ガムやキャラメル、おもち、もやしなどは控えるようにしたほうがいいでしょう。歯磨きに関しては矯正治療前に徹底的に歯ブラシ指導を行います。普通の歯ブラシ以外に歯間ブラシも使用します。

中学生でもマウスピース矯正ができますか？

11～16歳くらいであればインビザライン・ティーンで治療をすることができます。

抜歯せずに治療できますか？

できる限り抜歯をしない方針ですが、症例によっては抜歯が必要になる場合があります。顎の大きさを拡大したり、歯列を拡大しても歯を並べるスペースが確保できない場合には抜歯が必要になります。

矯正治療で健康な歯を削ることがあると聞いたのですが、どうなんでしょうか？

歯が並ぶスペースが足りない場合で、抜歯をするほどではないけれども隙間をある程度作らなければならないときに歯をほんの少し削ることがあります。また最終段階で、上下の歯のかみ合わせを調整するために歯を少し削ることがあります。

何歳まで矯正治療ができますか？

年齢の制限はとくにありません。ただし、歯ぐきが健康であることが条件です。歯周病の改善のために矯正治療（歯周矯正）を行うこともあります。

中学生からの全体矯正の治療費（税込み価格）

※一部を部分矯正で治療する場合は、別途お見積りいたします。